※填表作答者依題目中所描述的情況，觀察彙整受測者最近一段時間內（至少一個月以上）的發生程度(頻率)，，進行適當評選：【1】很少(0～20%) 【2】偶爾(21～40%) 【3】稍常(41～60%)  【4】經常(61～80%) 【5】總是(81～100%)。

※題目中所描述的狀況會有一個或數個（以、或；區分），若受測者只呈現其中一個狀況，請就該項狀況評選。若出現二個以上狀況，就針對這些狀況做綜合評選。若確定所描述的狀況都沒有出現，請選填【1】很少(0～20%)

※題目中所描述的狀況若有不同年齡段，可以只針對適合受測者年齡的項目做評選。

※每個題目皆須選填，若該題無法確定受測者發生程度，請選填【偶爾(21～40%)】。